CONTACTS

 

Chantal BAUDRON Présidente president@chantalbaudron.fr

 

Guy HARDY Vice Président guyhardy@free.fr
Nicolas BEAURPERE Secrétaire général nbeaurpere@orange.fr

 

Écrire à l’association

ASSOCIATION DES AMIS D’ ALAIN CARRIER      
BULLETIN D’ADHÉSION – ANNÉE 2015

Nom ……………………………………………………………………………….                                                 Prénom …………………………………………….
Demeurant (1)…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
Téléphone fixe (1)………………………………………………                                                              Téléphone portable (1) ……………………………………………
Adresse de courrier électronique (1) ……………………………………………………………………………………………………
désire(nt) adhérer à l’Association des Amis d’Alain Carrier pour l’année 2015 en tant que :
membre actif individuel (25 €) membres actifs couple (30 €) membre bienfaiteur (à partir de 50 €)
A ce titre, vous trouverez ci-joint un chèque de ……………………€                                         (A l’ordre de l’Association des Amis d’Alain CARRIER)
Fait à : ………………………………………………………………………… le………………………………………………………
Signature

Le présent bulletin d’adhésion doit être expédié à : Madame Marie-Claude Brousse, 53 rue Beauséjour, 19100 BRIVE

(1) Pour les adhérents 2014 à ne compléter que si des changements sont intervenus et n’oubliez pas de bien renseigner votre adresse de courrier électronique.

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